食生活を補う食品について相談する

大幅な体重減少や筋肉の減少が起こったら、食事に多めのカロリーやたんぱく質を加えるkとおが重要です。医師や栄養士は食事の相談に乗ってくれます。多くの場合、甲状腺機能亢進症が管理できるようになれば、食事に何かを加える必要はないです。

十分なカルシウム摂取を心がける

甲状腺機能亢進症は骨を細くするので、骨粗しょう症を予防するために毎日十分なカルシウム摂取を心がけてください。50歳以下の大人は食事や補助食品から一日合計1000ミリグラムを摂取する必要があります。50歳以上の大人は毎日1200ミリグラムのカルシウムを摂る必要があります。

グレーブス病

グレーブス病になったら、以下の方法で目と皮膚を緩和する方法があります。

目にひんやりとしたものを当ててください

十分な湿気が緩和してくれます。

サングラスをかける

目が突出する、紫外線や他の刺激の強い日光に弱い場合は、サングラスで保護してください。サングラスをかけることは日光と風から目を保護します。

点眼を行う

点眼薬によっては乾燥や痒みが緩和されます。しかし、充血止めが入った点眼を使用しないようにしてください。

ベッドの頭の位置を高くする

他の体の位置より頭を高くすることで、血流を減らして目の圧力を緩和します。

腫れた皮膚には市販のクリームを使う

ヒドロコルチゾンやトリアムシノロンを含む市販のクリームによって充血、膝や足の皮膚の充血を抑えることができます。このクリームを探す際は薬剤師に相談してください。

放射性ヨード

放射性ヨードを経口摂取すると、甲状腺で吸収され、3~6ヶ月後には腺が縮小して正常な症状に戻ります。この治療で甲状腺の活動がかなり遅くなるため、チロキサンの代わりとなる経口薬を毎日服用する必要があるかもしれません。

抗甲状腺投薬治療

抗甲状腺投薬治療によって、甲状腺が過度のホルモンを分泌しないようにして、徐々に甲状腺機能亢進症の症状を減らします。プロピルチオウラシルやメチマゾールなどが処方されます。症状は6~12週で治まりますが、抗甲状腺投薬治療は1年以上続けられます。人によって、完治する人もいますが、再発する人もいます。

βブロッカー

βブロッカーは通常は高血圧の治療に使われます。甲状腺の値を減らすわけではありませんが、心拍数を減少させて動悸を抑えます。そのため、医師は甲状腺レベルが正常になるまで処方することがあります。

外科的手術（甲状腺摘出）

抗甲状腺薬に適用がない、または放射性ヨード治療を行いたくない場合、外科手術を受ける対象になりますが、これはとても稀です。

甲状腺摘出では、甲状腺全てが摘出されます。この手術によるリスクは声帯や副甲状腺の損傷です。副甲状腺とは、甲状腺の裏側にある4つの小さな腺で、血液の中にカルシウムを取り込む助けをしています。それに加えて、レボチロキシンという通常の甲状腺ホルモンを供給する薬を一生のみ続けなければなりません。副甲状腺も摘出された場合、血中カルシウムレベルを正常に保つ薬も服用しなければなりません。

グレーブス病

グレーブス病を発症した場合、軽度なら風や光を避けるために目を閉じて、目薬や潤滑ジェルを使用します。症状がもっと深刻なら、プレドニンなどの副腎皮質ホルモンを用い、目の後側が腫れないように治療します。場合によっては以下のような外科手術が行われます。

眼窩減圧術

この手術では眼窩と眼窩の横部分の洞との間にある骨を取り除きます。成功すれば視野が改善されて目が通常の位置に戻るよう空間をつくることができます。手術の後に二重視野になるという合併症が起こる可能性もあります。

眼筋手術

グレーブス病の傷によって、目の筋肉が短くなりすぎることがあります。このために目の位置がずれたり二重視野になったりします。眼筋手術は症状が出ている筋肉を目から切り離して後方へ貼りつけるという方法で二重視野を改善します。目標は二重視野を無くして読書や物を見るときにまっすぐに見れるようにすることです。このため、場合によっては複数回の手術をすることもあります。

心臓病

甲状腺機能亢進症で最も深刻な合併症は、心臓に関係する合併症です。心臓に関係する合併症は、心拍数が早くなること、心拍のリズムに障害が起きる心房細動、体の需要に合う血液循環ができないうっ血性心不全などです。これらの合併症は適切な治療を行うことで元の状態に戻すことができます。

骨が脆くなる

甲状腺機能亢進症によって骨が弱く、脆くなることがあります（骨粗しょう症）。骨の強さは、カルシウムの量や骨が含むミネラルの量が関係しています。甲状腺ホルモンが分泌されすぎると骨にカルシウムを取り込む能力を妨害します。

目の病気

グレーブス病の人の目は、膨れて、赤く腫れて光に敏感に反応し、視界がぼやけたり二重になる症状を起こします。

甲状腺クリーゼ

甲状腺機能亢進症によって、甲状腺クリーゼの危険性が高まります。甲状腺クリーゼは、突然症状が増大して、発熱、脈拍が速くなる、幻覚などを引き起こします。もしこの症状が起こればすぐに医師に相談してください。

血液検査によってチロキサンや甲状腺刺激ホルモンの値を測定し、診断は確定します。チロキサンが高かったり、低過ぎたり、甲状腺刺激ホルモンが全く分泌されない場合は、甲状腺の過活動の可能性が高いです。なぜなら、甲状腺にチロキサンを多量に分泌させるサインを出しているのが、甲状腺刺激ホルモンであるためです。これらの検査は、甲状腺機能亢進症の標準的な症状がない高齢者には、特に必要です。

血液検査が甲状腺機能亢進症を指し示すなら、医師は以下の検査を行い、なぜ甲状腺が過活動なのか調べます。
　

放射性ヨード取り込み試験

この試験では経口の放射性ヨード（放射性ヨウ素）を服用します。甲状腺がホルモンを作る時にヨードを使うため、時間が経つにつれてヨードが甲状腺に集まってきます。2時間後と6時間後、もしくは24時間後、甲状腺がどのくらいのヨード量を吸収したかチェックを受けます。（3時間おきにチェックする場合もあります）

放射性ヨードを沢山摂取している場合は、甲状腺がチロキサンを沢山作り過ぎていることを示しています。そのため、グレーブス病か甲状腺機能亢進症結節の可能性が高くなります。甲状腺機能亢進症であっても、放射性ヨードの取り込みが少ない場合は、甲状腺炎の可能性があります。

甲状腺機能亢進症の原因を突き止めることで、医師は適切な治療計画を立てることができます。放射性ヨードの取り込み試験はあまり気持ちの良いものではありませんが、放射線を浴びる量は少なく済みます。

甲状腺スキャン

甲状腺スキャンでは、放射性同位体（アイソトープ）を肘の中の静脈か手の静脈に注射します。その後、頭をまっすぐ伸ばして台座に横になると、特別なカメラがコンピューターの画面に甲状腺の画像を映し出します。

甲状腺に同位体（アイソトープ）が届くまでの時間によって検査時間は違います。この検査では首に違和感があるかもしれませんし、放射線を少し浴びることになります。
　
放射性ヨード取り込み試験の一部として、甲状腺スキャンを受けることがあるかもしれません。その場合、経口によって行われる放射性ヨードは甲状腺を映し出すために使われます。

甲状腺機能亢進症の治療を受けたことがある、もしくは現在治療を受けているなら、定期健診を受信して、医師が様子を観察できるようにしましょう。

チロキサンとトリヨードチロニンが出る割合は、下垂体と視床下部によって管理されています。視床下部は脳の基底にあり、温度調節器のような役割を果たします。その過程は以下のような働きがあります。

視床下部は下垂体に信号を送り、甲状腺刺激ホルモンと呼ばれるものを作ります。その後、下垂体は甲状腺刺激ホルモンを分泌します。分泌の割合はチロキサンとトリヨードチロニンがどの程度、体の中にあるかによります。チロキサンとトリヨードチロニンが血液の中に十分ない場合、甲状腺刺激ホルモンは通常より多くなります。チロキサンとトリヨードチロニンが多過ぎると甲状腺刺激ホルモンの値は通常より少なくなります。最終的に甲状腺はホルモンの生成割合を、受け取る甲状腺刺激ホルモンの量に基づいて決定しています。

チロキサンが多くなる原因

通常、甲状腺は正しいホルモン量を分泌しますが、チロキサンを多く分泌してしまうことがあります。これは以下のようなことが原因です。

グレーブス病

甲状腺機能亢進症の原因の多くはグレーブス病です。グレーブス病とは、免疫組織で作られる抗体が甲状腺を刺激して、チロキサンを多く作り過ぎる自己免疫の病気です。通常、免疫組織は抗体によって、ウィルスやバクテリアなどの体に侵入する異物から体を守ります。グレーブス病になると抗体が誤って甲状腺を攻撃してしまいます。また、眼球後部の組織や足のスネ下部を誤って攻撃してしまうこともあります。科学者はグレーブス病の原因を究明できていませんが、遺伝的傾向などいくつかの要因が関係していると言われています。

甲状腺機能亢進症の結節（結節性甲状腺、中毒性結節性甲状腺腫、プランマー病）

甲状腺機能亢進症の結節は、甲状腺のアデノーマ（腺腫）がチロキサンを多く作り過ぎると起こります。アデノーマは甲状腺の一部分で、他の部分から自らを隔離して悪性でない（良性の）しこりを形成し、甲状腺を肥大化させます。全てのアデノーマが過度のチロキサンを作成するわけではなく、どのような原因がホルモンを多量に分泌させているのかもわかっていません。

甲状腺炎

甲状腺は原因不明の炎症を起こすことがあります。炎症によって、貯蓄された過度の甲状腺ホルモンが血管に流れ出ます。妊娠後に起こる、痛みがない分娩後甲状腺炎と呼ばれる甲状腺炎もあります。

• 急激な体重減少。通常通りの食生活を送っていても起こります。
• 早い心拍（頻脈）。1分間に100回以上です。異常な心拍（不整脈）や心臓を叩くような音（動悸）もおこります。
• 神経質・不安・不安発作、イライラ
• 振戦（手や指の細かい震え）
• 汗をかく
• 月経周期の変化
• 熱に対する過敏な反応
• 腸の調子の変化、特に腸が頻繁に動くこと
• 甲状腺が大きくなること（甲状腺腫）で、首の根元が腫れること
• 全身倦怠、筋肉の弱り
• 睡眠困難

高齢者は症状がほとんどない場合が多いですが、症状がある場合は、心拍数の増加、高熱不耐性、通常の活動でも疲れやすい、などの症状がでます。βブロッカーと呼ばれる投薬治療は、高血圧や他の病気の治療に使われますが、甲状腺機能亢進症の多くの症状を抑えることができます。

グレーブス病（バセドウ病）

グレーブス病と呼ばれる珍しい病気が目に症状を与えるかもしれません。この病気では、目の後ろの組織や筋肉が腫れ、眼球を前方に押し出すことで眼球孔から目玉が突き出してしまいます。そのため眼球の表面が乾燥します。グレーブス病の他の症状は以下のようなものです。

• 目が赤くなる。腫れる
• 過度の涙、両目の不快感
• 光に対して敏感になる。視界がぼんやりしたり二重となる。炎症を起こす。目の動きが鈍くなるなど。

病気を管理して自分自身に対してよい感情をもてるようになるには以下の方法があります。

• 治療計画に専念すること
• 計画通りに治療に参加する
• 痛々しい感情を楽にするために自分を傷つるのではなく、より健康的な方法を実践する
• 病気になったことを責めるのではなく、それを治療する責任があることを理解する
• 激怒や衝動的行動を引き起こす原因について学ぶ
• 境界性人格障害になったことを恥ずかしく思わない
• 薬物乱用など、関連する病気に対しても治療をする
• 境界性人格障害について学び、原因や治療法についてもっと理解する
• 境界性人格障害の実態と経験を分かち合うために他の人と交流を持つ

境界性人格障害から治癒する方法には正解がないことを覚えておいて下さい。若い成人の時は、症状は深刻に感じますが、歳を重ねるごとに良くなっていきます。境界性人格障害の人は30代、40代で生活がかなり安定していきます。内部の苦痛が減少し、愛情関係を維持して意義のある人生を楽しむことが可能です。

心理療法

心理療法は境界性人格障害の主な治療法です。境界性人格障害の治療の為に、弁証法的行動療法が作られました。弁証法的行動療法は個人、集団、電話カウンセリングを通じて行われ、感情をどのようにコントロールするか、抑うつをどう乗り越えるか、人間関係をどのように改善するかなど技術的なアプローチを学ぶことができます。

投薬治療

投薬治療では境界性人格障害を根治することはできませんが、抑うつ、衝動性、不安など関連する症状をコントロールする助けとなります。投薬治療には抗抑鬱剤、抗精神病薬、抗不安薬の投薬治療などがあります。

入院

境界性人格障害の人の中には、精神病院やクリニックでの治療が必要な場合もあります。また、入院することによって自傷行為から患者を守ることができます。
　
治療には時間がかかるものです。境界性人格障害の治療を経験した医療従事者に診察を受けることで、治療に成功する可能性が高まるでしょう。

それに加えて、境界性人格障害の人は以下のような他の精神的な問題を持っていることがあります。

• 抑うつ
• 薬物乱用
• 不安障害
• 摂食障害
• 躁うつ病
• 他の人格障害

リスクの高い衝動的な行動によって、境界性人格障害の人は無計画の妊娠をしてしまったり、性病にかかったり、交通事故や身体的に傷つけるけんかをしやすいのです。また、虐待をする側、もしくはされる側になりやすいです。