耳・鼻・のどの病気

対処法

Mon, 19 Nov 2007 22:49:27 +0900

耳鳴りの症状は時間の経過とともに改善されることもあります。しかし、この改善は体の変化ではありません。なぜなら耳に起こった損傷は永続的で回復不能なものだからです。その代わり、多くの人は症状を減らすための適応方法を身につけます。耳鳴りのひどい音を減らして我慢できるように、以下の方法を利用するとよいでしょう。

可能な限り刺激物（薬）を避ける

耳鳴りは、大きな音、ニコチン、カフェイン、マラリアの治療に使われるのと同じ物質のキニーネやトニック水、アルコールやアスピリンの大量使用などによって悪化します。アルコールは血管を広げて血液の力を増大して、特に内耳部分に血流が多く流れる原因となります。

騒音を減らす

柔らかな音楽、音量の低いラジオなど、静かな環境に身を置くことは、耳鳴りの音を小さくする助けとなります。人によっては、心地よい音を作りだす耳鳴りマスカー（補聴器の様な形の装置）が助けとなる場合もあります。

補聴器の利用

耳鳴りが難聴が原因の場合、補聴器が外部の音を拡大し、耳鳴り音を可能な限り少なく抑えます。

ストレスの管理

ストレスによって耳鳴りは悪化します。リラクゼーション療法、バイオフィードバックや体操などのストレスの管理によって、すこし症状が楽になるかもしれません。

治療法

Mon, 19 Nov 2007 22:46:53 +0900

耳鳴りの治療法は、耳鳴りを引き起こしている原因によって異なります。年齢に関係する難聴や、うるさい音に曝されて耳に損傷が起きたことが原因の耳鳴りの場合は、耳鳴りを根治することはできません。しかし、耳鳴りの音をコントロールするための治療法はあります。医師の診察を受けることによって、音を小さくできる方法を見つけ出すことができるでしょう。耳鳴りが何らかの健康問題に起因する場合、耳垢を除去する等、段階を踏んで耳鳴りを抑えることが可能です。血管の病気に起因して耳鳴りが起こる場合、その原因を治療することで、耳鳴りも抑えることができます。投薬治療が耳鳴りの原因となっているなら、医師は投薬治療の中止や他の薬に切り替えることを提案するでしょう。

投薬治療の効果

多くの投薬治療で耳鳴りの治療が行われ、多様な結果が出ています。アミトリプチリンやノルトリプチリンなどの三環系抗うつ薬は、耳鳴りの症状の改善に繋がります。しかし、これらの薬は、口の渇き、視界のぼやけ、便秘などの不快な副作用があります。

治療の限界

以下の治療も試されてきましたが、あまり満足の得られる結果はありませんでした。

鍼治療
催眠療法
イチョウ葉エキス
人工内耳
電気刺激
ベンゾジアゼピン（神経組織抑圧剤）やバクロフェン（筋弛緩剤）などの投薬治療
高圧酸素室（血液に沢山酸素を取り込む治療）
亜鉛

診断

Mon, 19 Nov 2007 22:40:20 +0900

耳鳴りが始まった時期、耳鳴りの深刻さ、何によって耳鳴りが悪化しているか等、医師と話し合うとよいでしょう。高血圧などの病気の有無、それによる投薬治療の有無などを医師に話すことは、正確な診断を行う上でとても重要です。医師は耳の中を調べ、耳垢の溜まりが耳鳴りの原因でないかどうかを調べます。それに加えて、頭や頸や耳の周りに聴診器を当てて音を聞こうとします。内耳損傷が耳鳴りの原因の場合、耳鳴りの音は自分にしか聞こえない音です。しかし、血管障害が原因の拍動性耳鳴りの場合は、聴診器で音を聞くことができます。

病院に行くタイミング

Mon, 19 Nov 2007 22:40:13 +0900

耳鳴り原因のうち、そのほとんどには害がありません。しかし、耳鳴りが持続する、どんどん悪化する、聞こえにくくなる、眩暈が起こるなどの場合は、病院に行く方がよいでしょう。医師は耳鳴りを軽減させるための治療をしたり、耳鳴りの症状に上手く対処する方法を提案してくれます。老年性難聴が原因ではないのに、耳鳴りと難聴が同時に片方の耳にのみ起こる場合、内耳の神経損傷が原因の場合がありますので、医師の診察を受ける必要があります。

原因

Mon, 19 Nov 2007 22:40:13 +0900

内耳の中では何千もの聴覚細胞が電気を溜め込んでいます。それぞれの聴覚細胞の表面には微小の毛状のものが縁取っています。健康なとき、これらの毛状のものは、音波の圧力に関連して動きます。この動きによって、時に聴覚神経を通して細胞が電気を放電することがあります。脳はこの信号を音として解釈します。内耳の微細な毛が折れたり機能しなくなると、不快な状態が持続し、毛が不定期に動きます。すると、電気を溜め込んでいられなくなり、聴覚細胞は乱れた電気刺激を脳に音として流します。上記の内耳の聴覚細胞の損傷は、以下の原因によって引き起こされます。

年齢に関係する難聴（老年性難聴）

老年性難聴は60歳頃から通常は始まります。

内耳での騒音性の損傷

聴力の衰退は長時間大きな音に曝された結果起こることがあります。トラクター、チェンソー、（ピストル等の）武器が騒音性難聴の一般的な原因です。携帯の音楽機器、例えばＭＰ３プレーヤーやiPodは、この機器を長時間聞き続ける人にとって、将来的に騒音性の難聴の原因となるかもしれません。その他、耳鳴りの原因には以下のようなものがあります。

特定の投薬治療の長期使用

大量のアスピリンや抗生物質を使用することは、内耳細胞に影響を与えます。これらの薬物をやめることで、不快な音は消えることが多いでしょう。

耳骨の変化

中耳の耳骨の硬直（耳硬化症）は聴力に影響を与えます。

損傷

頭や首の損傷は内耳に損傷を与えます。特定の血液性疾患が拍動性耳鳴りと呼ばれる耳鳴りを引き起こします。それには以下のようなものがあります。

アテローム性動脈硬化

蓄積したコレステロールや他の脂肪性沈着物によって、中耳や内耳近くの主要な血管は弾力性を失います。血管が弾力性を失うと、血流が力強くなり、また時々乱れるようにもなり、心臓の鼓動が耳に響きやすくなります。

高血圧

高血圧やストレス、アルコール、カフェインによる血圧上昇が原因で、耳に音が響きやすくなります。その際、頭を動かすことによって、音が消失することがあります。

血流の乱れ

頚動脈や頸静脈が狭くなったりねじれたりすると、血流の乱れが起こり、耳鳴りの原因となります

肺毛細血管の先天性異常

動脈と静脈の結合部分で起こる動静脈奇形という状態が、耳鳴りの原因となることがあります。

頭や耳の腫瘍

頭や耳に腫瘍がある時に、耳鳴りの症状が起こる場合もあります。

症状

Mon, 19 Nov 2007 22:40:07 +0900

耳鳴りは外部で音がしないのに耳の中でうるさい音が聞こえている状態です。症状は以下のようなものです。

鳴り響く音
吠えるような音、口笛のような音、シーという音などの内耳の音
音が聞こえなくなる

音の高さは低いうなり声から高いキーという音まであり、片方の耳もしくは両耳で聞こえます。場合によって、音のせいで集中力を欠いたり、正しく聞こえなくなったりします。溜まった耳垢によって耳鳴りがひどくなることもあります。耳に溜まる過度の耳垢で、外の音が聞こえにくくなったり、耳の中の音が拡大したりします。

セルフケア

Tue, 06 Nov 2007 11:59:18 +0900

慢性副鼻腔炎の症状を緩和するには、以下の方法があります。

顔に圧力をかけたり顔に痛みを感じることがあるので、屈むのは避けます。
温かい顔のパックをして不快感を軽減します。
熱湯の蒸気を吸い込んで鼻の通路を清潔に保ちます。
加湿器を設置して自宅の空気に湿度を与え、清潔に保ちます。
水分を沢山摂取して、鼻の分泌物が薄くなるようにします。

予防法

Tue, 06 Nov 2007 11:59:18 +0900

以下のような予防法を行うことで、慢性副鼻腔炎の進行のリスクを減らすことはできます。

良好な衛生状態を保つ

食事の前に頻繁に手洗いすることで収縮するウィルス、バクテリアや真菌の感染を防げます。

アレルギーを管理する

医者に相談してアレルギー症状を迅速に抑えるようにするとよいでしょう。

風邪症状はすぐに治療する

風邪をひいた場合、水分を多くとって鼻の通路を清潔にします。充血除去剤を使って風邪が長引かないようにします。

タバコの煙や大気汚染を避ける

タバコの煙や大気汚染は、鼻の通路を刺激し、炎症を起こす原因となります。

加湿器を使う

空気に湿度を与えることで鼻を清潔に保つことができます。

喘息発作が起こらないようにする

喘息発作の原因を取り除いてください。アレルギー誘発物質やタバコの煙や他の原因となるものに近づかないに注意してください。

治療法

Mon, 05 Nov 2007 23:11:51 +0900

慢性副鼻腔炎の治療は、鼻の通り路の不要なものを除去し、付随する原因を解消することが目標です。慢性副鼻腔炎の治療には以下のようなものがあります。

抗生物質

抗生物質により、バクテリア感染が原因で起こった副鼻腔炎を緩和し、解消することが可能です。医者は抗生物質を3～12週間処方する、もしくは7日間症状が見られなくなるまで処方します。

コルチコステロイド

深刻な副鼻腔炎を起こしている場合には、炎症を緩和するためにコルチコステロイドを処方することがあります。フロネーズやベコナーゼなどのコルチコステロイドは鼻から投与しますが、プレドニゾンは経口摂取です。

充血除去剤や抗ヒスタミン剤

充血除去剤や抗ヒスタミン剤を経口で、もしくは鼻スプレーの形で投与し、詰まった粘液を除去・乾燥させ、症状の一時的な緩和を行います。この投薬治療には、アフリン、スゥーダフェット、アレグラ、クラートィンなどが用いられます。

湿気と加湿

鼻の空洞を生理食塩水の入った鼻腔プレーで洗い流すことで、乾燥した粘液を柔らかくします。乾燥した気候の時には、霧吹きで噴射したり、加湿器を付ける事で、鼻水を排出しやすくすることができます。

免疫療法

アレルギーが副鼻腔炎を引き起こしている場合、体の反応を妨げる抗体を刺激してアレルギーの誘発物質を特定することで、慢性副鼻腔炎を軽減することができます。

手術

治療や投薬治療が長期間にわたって効かないケースには、鼻の内視鏡による手術が有効かもしれません。この手術には、まず医者は細くて管が曲がりやすく光が付いている鼻の内視鏡を使って鼻腔を調べます。妨害物の原因によっては、様々な道具を使って組織を取り除いたり、鼻腔を妨害している骨やポリープを削ったりします。狭くなった鼻腔を広げることによって、鼻水の排出を促進することができます。

バルーンを使った鼻形成術も行われることがあります。これはバルーンを挿入して膨らます方法で鼻腔を広げます。バルーンを使った鼻形成術は、洞手術に比べて侵襲性が少ないです。しかし、比較的新しい方法ですので、長期的な効果ははっきりしていません。

症状

Mon, 05 Nov 2007 23:11:51 +0900

慢性副鼻腔炎の症状は急性副鼻腔炎とよく似ていますが、症状が急性副鼻腔炎よりも長く続き、深刻な倦怠感を引き起こします。一般的に、慢性副鼻腔炎が原因で発熱することはありません。　慢性副鼻腔炎の症状は以下の通りです。

顔面、額、こめかみ、頬、鼻、目の奥の痛み。
鼻呼吸が難しい。
鼻から黄緑色のドロっとした液体が出て、喉の奥を通っていく。
嗅覚や味覚が利きにくい
鼻閉塞や詰まり
上顎や歯の痛み
頭痛
歯の痛み
口臭
耳の痛み
倦怠感
咳
吐き気
のどの痛み

合併症

Mon, 05 Nov 2007 23:11:37 +0900

ぜんそく患者が慢性副鼻腔炎を発症すると、喘息の突発的に起こる頻度と深刻さが増大します。副鼻腔炎が感染によって引き起こされた場合、脳の内側に感染が広がり、さらに髄膜炎や眼窩に感染が広がって視覚障害を引き起こすという合併症が起こることがあります。

病院に行くタイミング

Mon, 05 Nov 2007 23:11:37 +0900

慢性副鼻腔炎へと進行する前に、急性副鼻腔炎の症状が１ヶ月ほど続きます。副鼻腔炎を複数回発症して治療に効果がなかった場合、また感染が3ヶ月以上続いた場合、医者は慢性副鼻腔炎の検査を受けることを提案するでしょう。アレルギー科や耳・鼻・喉の専門科を紹介されるかもしれません。

診断

Mon, 05 Nov 2007 23:11:37 +0900

慢性副鼻腔炎の症状が風邪やアレルギーの症状と似ているため、慢性副鼻腔炎を診断することは困難です。ですので、医者には症状をできる限り細かく説明する必要があります。慢性副鼻腔炎の診断のために、以下のような検査を行うことがあります。

鼻の内視鏡検査

光ファイバーが付いた細い曲がりやすい管を鼻に入れ、中を覗きます。

レントゲン撮影

CTやMRIなどによって撮影された画像が、副鼻腔や鼻周辺の詳細を映し出します。鼻の内視鏡検査では分かりにくい難解な炎症や体に起きている障害を特定することができます。

鼻と副鼻腔組織の培養

慢性副鼻腔炎の診断には一般的に、臨床検査はあまり行われません。しかし、治療がうまくいかなかったり、慢性副鼻腔炎の症状が進行しているケースでは、組織培養による病原菌の発見などによって臨床検査を行うことが原因の特定に役立ちます。　

アレルギー検査

アレルギーによって慢性副鼻腔炎が引き起こされたと医者が判断した場合は、皮膚のアレルギー検査を行うことがあります。皮膚検査は安全で簡単で、突発的に起きたアレルギー反応の誘発物質を、正確に特定することが可能です。

原因

Mon, 05 Nov 2007 23:11:37 +0900

副鼻腔の粘膜の炎症や副鼻腔の詰まりが、慢性副鼻腔炎を引き起こすことが一般的です。副鼻腔に不快症状をもたらす一般的な原因は、アレルギー、ウィルス、バクテリア感染、鼻ポリープなどです。

アレルギー

花粉、ペットのふけやイエダニなどアレルギー反応を起こす原因となる物は、体からの攻撃反応も引き起こします。この反応は風邪の症状によく似ていて、鼻づまり、目の痒み、咳などの症状がありますが、その際に副鼻腔炎も引き起こされます。

気道感染

風邪が原因となることが多い気道の感染によって、副鼻腔の粘膜は炎症を起こして分厚くなり、粘液の排出を妨げて、バクテリアの繁殖に好都合な状況を作ります。気道感染はウィルス、バクテリア、自然の菌が原因で起こります。

鼻、副鼻腔の閉塞

鼻ポリープは副鼻腔の通路を詰まらせる小さな突起物です。副鼻腔の閉塞は隔膜（鼻孔の間の壁）や副鼻腔と鼻の穴の間の小さな開口部が逸れて曲がっているなど、身体構造上の問題によって引き起こされます。

他の医学的病気

嚢胞性線維症の合併症、エイズ、他の免疫不全症は鼻の閉塞を引き起こします。例えば、嚢胞性線維症では体からの分泌物が、肺の中と同じように副鼻腔の中で分厚く粘りっぽくなります。

顔の外傷

顔の骨が砕かれたり骨折したりすると、副鼻腔の通路を塞ぐことがあります。

副鼻腔のカビ

慢性副鼻腔炎は鼻孔内に存在するカビのアレルギー反応によって引き起こされるという説もあります。

空中真菌

慢性副鼻腔炎の原因が、空中真菌の特定の種類の炎症反応であるとする説もあります。この真菌は誰もが持っています。しかし、慢性副鼻腔炎に苦しんでいる人はサイトカイン、または少しずつ上昇した好酸球を副鼻腔の中に作りながらカビに反応します。サイトカインは、炎症や他の免疫反応を引き起こしたり抑えたりする物質です。好酸球とは副鼻腔の中で炎症を引き起こす白血球の一種です。この反応は慢性副鼻腔炎を引き起こす原因となることがあります。

概要

Tue, 09 Oct 2007 22:46:05 +0900

メニエール病は突然、時々ひどく眩暈を引き起こす病気です。メニエール病を発症すると周囲が動いたり、渦を巻いているような突然不安定な感覚が起こります。 19世紀のフランス人医師であるプロスパー・メニエールの名をとって名づけられました。メニエール病は内耳に大きく流動的な圧力がかかり、バランスや聴覚の感覚に障害を与えます。メニエール病の症状は不快で、障害を引き起こすものの、メニエール病そのものは命にかかわりません。メニエール病の治療やセルフケアは、病気の影響を管理する手助けとなります。